| お名前＊ |
連名の場合はお名前の欄に一緒に入力してください。
|
| ふりがな＊ |
|
| 振込人名義お名前＊ |
|
| 振込人名義ふりがな＊ |
|
| 郵便番号＊ |
－
|
| ご住所＊ |
|
| 電話番号(半角)＊ |
-
-
|
| メールアドレス |
※携帯アドレスを入力される場合、ドメインによる受信許可・拒否の設定をしている方はhigashiharakifu@yahoo.co.jpからのメールを受信できる状態に設定してください。 |
| 東原幼稚園との関係＊ |
卒園児
卒園児の保護者
法人・企業
幼稚園関係者
その他 |
| 東原幼稚園との関係 |
その他を選択した方はご記入ください
|
| ご寄付の方法＊ |
郵便振替
銀行振込
幼稚園職員が受け取りに伺う
その他 |
| ご寄付の方法 |
その他を選択した方はご記入ください
|
| 郵便振込用紙の有無 |
郵便振替を選択した方はチェックしてください
振込用紙は必要です
振込用紙は必要ありません |
| ご寄付の予定日＊ |
|
| 寄付金額＊ |
例）●口●●円 |
| チェックを入れて下さい＊ |
ご寄付いただいた方の金額、ご芳名等を報告書・ホームページなどに掲載してもよいですか？
両方とも載せてよい
ご芳名だけ載せてよい
どちらも載せない |
| メッセージなど |
|
